DONNÉES DE SANTÉ

https://www.euro.who.int/fr/media-centre/sections/press-releases/2021/high-rates-of-childhood-obesity-alarming-given-anticipated-impact-of-covid-19-pandemic

Un enfant sur 3 âgé de 6 à 9 ans est atteint de surpoids ou d’obésité dans plusieurs États membres de la Région européenne de l’OMS. Si les pays méditerranéens présentent les taux d’obésité les plus élevés, la situation commence en revanche à s’améliorer dans cette région.

Ce sont là quelques-unes des conclusions d’un nouveau rapport de l’Initiative de l’OMS pour la surveillance de l’obésité infantile en Europe (COSI) sur le quatrième cycle de collecte de données (2015-2017) présenté cette semaine lors du Congrès européen sur l’obésité (organisé sous forme virtuelle cette année). Le rapport présente les dernières données disponibles sur les enfants de 6 à 9 ans dans 36 États membres de la Région. Il sera ensuite procédé, dans plusieurs pays, à la collecte de données de 2021 sur l’impact de la pandémie au moyen d’un questionnaire.

https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/sites/default/files/2021-07/RA-2020.pdf

L’année 2020, traversée par l’onde de choc de la crise sanitaire liée à la Covid-19, restera une année de grands défis pour la Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (DREES) et pour la statistique publique. Dans son rapport d'activité 2020, la DREES décrit les opérations statistiques exceptionnelles mises en place pour documenter au mieux et au plus vite les enjeux liés à la pandémie de Covid-19. Les premières pages de ce rapport reviennent en détail sur l’ensemble de ces travaux, ainsi que sur les actions développées pour venir en renfort au Centre de crise sanitaire.

Ce rapport d’activité présente également les enquêtes préparées ou collectées en 2020 et les publications diffusées, illustrant l’étendue et la diversité des sujets traités.

https://www.ifri.org/fr/publications/etudes-de-lifri/gouvernance-donnees-de-sante-lecons-de-crise-covid-19-europe-chine-aux

La crise sanitaire a enclenché un mouvement tectonique dans la recomposition des modèles de gouvernance et de protection des données de santé dans le monde, tout en servant d’accélérateur à l’investissement des grandes entreprises du numérique dans le domaine de la e-santé. La présente étude propose une analyse comparative des modes de gestion des données de santé de l’Union européenne, des États-Unis et de la Chine dont les recompositions et les confrontations seront une composante essentielle des rapports de force futurs au sein de ce triangle stratégique. Les données étant la matière des flux numériques transnationaux, la compréhension de ces modèles permet de dépasser la simple dimension juridique pour concevoir leur articulation, leurs frictions et leurs influences mutuelles comme un enjeu de politique internationale à part entière entre ces trois pôles majeurs de l’économie numérique mondiale. 

La pandémie de COVID-19 a révélé les carences des modèles de gouvernance préexistants dans chaque région du monde et la nécessité de tendre vers un modèle de gestion des crises de santé publique « par la donnée de santé ». Pour l’Europe et pour la France en particulier, la crise sanitaire a été en outre le révélateur d’une longue « innocence technologique » dont les conséquences sont en train d’être mesurées par les pouvoirs publics. Malgré ce réveil stratégique, des questionnements subsistent sur la capacité des Européens à coopérer efficacement et à avancer vers un espace commun du numérique en santé, sans disposer pour l’instant d’alternatives industrielles comparables aux géants du numérique américains et chinois. 

Au terme de cette étude, un constat majeur semble s’imposer : l’une des ondes de choc de l’épidémie de COVID-19 sera numérique. En affectant durablement les rapports entre les États, les entreprises et les citoyens, la crise sanitaire a fait entrer les nations dans le XXIe siècle « géotechnologique », dans lequel les données de santé constitueront l’un des principaux vecteurs de puissance et de richesse. 

https://www.santepubliquefrance.fr/docs/la-sante-en-action-juin-2021-n-456-sante-des-populations-conjuguer-donnees-scientifiques-et-savoirs-issus-de-l-experience

La Santé en action, Juin 2021, n°456 . Comment faciliter le transfert et l'utilisation des connaissances scientifiques au sein des pratiques courantes ? Ce numéro analyse l'intérêt de s'appuyer sur les données probantes - en intégrant tant les connaissances scientifiques qu'expérientielles des professionnels et des usagers - dans le champ de la prévention et de la promotion de la santé. L'actuel contexte de pandémie Covid-19 a démontré nos difficultés à penser et à agir en période de crise sanitaire et d'incertitude. Une trentaine d'experts - des chercheurs aux professionnels de terrain - ont contribué à ce dossier central coordonné par Béatrice Lamboy, Marie-Odile Frattini, Marie-Renée Guével, Zeina Mansour, Benjamin Soudier, Mélanie Villeval et Pierre Arwidson.

Nouvelles données sur la survie des personnes atteintes de cancer en France métropolitaine entre 1989 et 2018 : une amélioration de la survie pour la grande majorité des localisations cancéreuses étudiées

https://www.e-cancer.fr/Presse/Dossiers-et-communiques-de-presse/Nouvelles-donnees-sur-la-survie-des-personnes-atteintes-de-cancer-en-France-metropolitaine-entre-1989-et-2018-une-amelioration-de-la-survie-pour-la-grande-majorite-des-localisations-cancereuses-etudiees

La survie des personnes atteintes de cancer est un indicateur clé permettant d’apprécier l’amélioration globale du pronostic, résultant à la fois des avancées thérapeutiques, des actions mises en œuvre pour diagnostiquer les cancers à un stade plus précoce et pour améliorer leur prise en charge. La quatrième étude, sur la survie des personnes atteintes de cancer en France métropolitaine, apporte des estimations actualisées sur la période la plus récente (2010 à 2015) de la survie à 1 an, 5 ans et 10 ans après le diagnostic ainsi que sur son évolution pour 73 localisations de tumeurs solides et d’hémopathies malignes. La nouvelle méthode d’analyse statistique permet une meilleure restitution des variations complexes de la survie nette et du taux de mortalité en excès, en fonction de l’âge de la personne et/ou de l’année du diagnostic.

L'article : https://educationsante.be/un-portail-sur-les-inegalites-de-sante-en-europe/

Le site : https://health-inequalities.eu/fr/

Récemment lancée par EuroHealthNet, une plateforme d’informations, de ressources et d’échanges sur les inégalités de santé en Europe a vu le jour : vous la trouverez sur le site www.health-inequalities.eu/fr. Facile d’utilisation et fourni en contenus, ce portail mérite d’être mis en avant.

La rubrique - Recueil de données - https://www.pratiquesensante.org/les-6-grandes-rubriques/pratiques/données-de-santé/

https://www.fnors.org/wp-content/uploads/2021/05/Epitome_1_Fnors_Avril2021.pdf

Cette revue a pour objectif de communiquer deux fois par an sur les travaux de la Fnors et des ORS. Le premier numéro est consacré à la thématique Santé mentale.

Editorial

C’est avec plaisir que je vous laisse découvrir Épitomé, la nouvelle revue de la Fnors et du réseau des ORS. Chaque semestre, Épitomé vous proposera un numéro thématique présentant les travaux des ORS et valorisant leur capacité à se saisir d’une problématique et à proposer des éléments de connaissance des réalités territoriales en appui à la prise de décision et à l’action. La « santé mentale » est le thème de ce premier numéro. Ce choix ne peut être dissocié de la crise actuelle dont on sait l’impact dans ce domaine. Longtemps, ce champ a été peu investi bien que concernant une large part de la population. Peu à peu, l’ouverture de la psychiatrie vers la ville a permis de prendre conscience de son importance et de la nécessité d’en tenir compte dans les politiques locales et le soutien aux acteurs. Le développement des Conseils locaux de santé mentale et des Projets territoriaux de santé mentale montre l’importance actuelle de ce thème. La mise en place d’observatoires en santé mentale, se basant sur l’exploitation du PMSI ou du SNDS, laisse voir la richesse des travaux possibles pour contribuer à une meilleure connaissance des problématiques de santé mentale et de leurs conséquences pour la population. 

Bernard LEDÉSERT Président de la Fnors

https://www.inegalites.fr/Comment-demeler-les-causes-des-inegalites-dans-les-statistiques

Un même phénomène social peut avoir des causes multiples liées entre elles. Pour isoler le facteur qui joue réellement, les statisticiens raisonnent « toutes choses égales par ailleurs ». Les explications d’Alex Alber, maître de conférences en sociologie à l’université de Tours.

http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2021/5/2021_5_2.html

Introduction – Les inégalités sociales de santé représentent un enjeu majeur de santé publique. Dans le domaine du cancer, la littérature souligne des disparités sociales d’incidence et de mortalité. Cependant, aucune étude n’a encore analysé les inégalités sociales de survie sur un large échantillon de patients atteints d’un cancer en France.

Objectif – Étudier l’influence de l’environnement social sur la survie des patients atteints d’un cancer, à partir des données du Réseau français des registres des cancers (Francim).

Méthodes – Environ 210 000 cas de cancers diagnostiqués entre 2006 et 2009, enregistrés dans 21 registres et suivis jusqu’au 30 juin 2013 ont été inclus. L’environnement socioéconomique était mesuré par l’indice agrégé de défavorisation sociale européen (European Deprivation Index, EDI). L’analyse de la survie nette (i.e. survie qui s’affranchit des autres causes possibles de décès) s’est appuyée sur la méthode de Pohar-Perme et une modélisation flexible du taux de mortalité en excès.

https://www.insee.fr/fr/statistiques/5347349

Sylvie Le Minez, Valérie Roux (Insee). 

En raison de l’épidémie de Covid-19, la mortalité a été exceptionnelle en 2020 avec près de 669 000 décès toutes causes confondues, soit 56 000 décès de plus qu’en 2019 (+ 9 %).

Une telle hausse de la mortalité n’a pas été enregistrée en France depuis 70 ans. Cette hausse est notamment très supérieure à celle observée lors des épisodes grippaux et caniculaires sévères des années précédentes. La France est dans une position médiane au sein des pays européens.

La hausse des décès a été un peu plus forte pour les hommes. Elle a surtout concerné les personnes âgées de plus de 70 ans (+ 11 %), de manière assez homogène au-delà de cet âge. Cette hausse a été très inégale selon les territoires : elle a été plus forte dans la moitié Est de la France métropolitaine, en incluant l’Île-de-France. Mayotte, l’Île-de-France et Auvergne-Rhône-Alpes sont au final les trois régions où les excédents de décès sont les plus forts sur l’année.

https://www.cnil.fr/sites/default/files/atoms/files/referentiel_relatif_aux_traitements_de_donnees_personnelles_pour_le_suivi_social_et_medico-social_des_personnes_agees_en_situation_de_handicap_ou_en_difficulte.pdf

Ce référentiel s’adresse aux organismes privés ou publics, quelle que soit leur forme juridique, ci-après « les organismes », qui accueillent, hébergent ou accompagnent sur le plan social et/ou médico-social les personnes âgées, les personnes en situation de handicap et celles en difficulté 

https://www.ined.fr/fichier/s_rubrique/30829/dt.259.2020.projections.demographiques.france2.fr.pdf

Gilles Pison, Sandrine Dauphin

Ce document présente une synthèse sur les perspectives démographiques en France d’ici 2050. La situation et les évolutions françaises sont replacées dans un cadre plus général au moyen de comparaisons internationales et européennes. Le document se compose de cinq parties abordant chacune un thème de la démographie.

La première porte sur la croissance de la population mondiale, européenne et française.

La deuxième traite des spécificités de la démographie française au sein de l’Union européenne.

La troisième examine l’évolution des naissances et de la fécondité en France.

La quatrième s’interroge sur les perspectives d’allongement de la vie et le vieillissement démographique.

Enfin, la cinquième porte sur les migrations et étudie leur contribution à la population française hier, aujourd’hui et demain.

https://injep.fr/wp-content/uploads/2021/03/FR54_JeunesQPV.pdf

Les quartiers prioritaires de la politique de la ville (QPV) regroupent 5,4 millions d’habitants dont 40 % ont moins de 25 ans1 . La population des QPV est donc une population jeune, plus jeune que dans le reste de la France métropolitaine, où les moins de 25 ans représentent 29 %. Davantage touchés par les inégalités scolaires et par le chômage, les jeunes des QPV restent défiants par rapport aux politiques et aux institutions qui les considèrent plus comme un problème que comme une ressource possible. 

http://www.cepremap.fr/depot/2021/01/Le-Bien-etre-en-France-%E2%80%93-Rapport-2020.pdf

Depuis sa création, il y a quatre ans, l’Observatoire du bien-être se donne la mission de scruter le bien-être des Français : ses racines, ses différentes facettes et son évolution. Bonheur privé et malheur public, lien entre optimisme et comportement politique, rapport à l’argent et à l’économie, influence de l’âge, du genre et de la stratification sociale, réaction à la conjoncture économique et aux changements politiques, nous suivons ces questions et en rendons compte à l’occasion de nos notes et de nos publications régulières. Nous illustrons également ces tendances à l’aide de notre tableau de bord en ligne. Le présent rapport vise à donner une image de cette activité, et ce faisant, à dresser un portrait de la France au prisme du bien-être subjectif. 

https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/sites/default/files/2021-02/er_1181.pdf

Interrogés dans le cadre du Baromètre d’opinion de la DREES, les trois quarts des Français déclarent être en bonne santé, mais quasiment la même proportion se disent préoccupés par la santé de leurs concitoyens. Selon les personnes en bonne santé, les problèmes de santé sont principalement dus à des comportements individuels, tandis que celles qui sont en mauvaise santé soulignent avant tout le rôle des conditions de travail. Lorsqu’un problème de santé survient, le recours au médecin est plus systématique parmi les personnes qui se considèrent globalement en mauvaise santé : c’est le cas de sept Français en mauvaise santé sur dix, contre à peine plus d’un sur deux pour ceux en bonne santé. Une large majorité est satisfaite de la qualité des soins dispensés par les professionnels de santé, sans différence selon l’état de santé, à l’exception des soins infirmiers jugés plus positivement par les personnes en mauvaise santé. Enfin, la quasi-totalité des personnes interrogées approuvent le financement majoritairement public des dépenses de santé. Les personnes de santé moyenne ou mauvaise sont davantage attachées au maintien du niveau actuel des prestations sociales et des remboursements d’assurance maladie que celles en bonne santé 

https://www.hcsp.fr/explore.cgi/adsp?clef=1173

La quantité de données de santé concernant les personnes (poids, remboursements de soins, habitudes de vie, etc.) s’est accrue avec leur recueil systématique et à grande échelle. Parallèlement, il est devenu possible de traiter ces données massives et de livrer rapidement des informations autrefois difficiles d’accès, d’opérer des rapprochements inattendus et d’offrir des modèles prédictifs inédits. Cela sera-t-il révolutionnaire ou non pour la santé publique ?

https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/publications/etudes-et-resultats/causes-des-problemes-de-sante-acces-aux-soins-et-assurance-maladie

Interrogés dans le cadre du Baromètre d’opinion de la DREES, les trois quarts des Français déclarent être en bonne santé, mais quasiment la même proportion se disent préoccupés par la santé de leurs concitoyens. Selon les personnes en bonne santé, les problèmes de santé sont principalement dus à des comportements individuels, tandis que celles qui sont en mauvaise santé soulignent avant tout le rôle des conditions de travail.

https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death

En 2019, les 10 principales causes de mortalité ont été responsables de 55 % des 55,4 millions de décès survenus dans le monde. 

Les principales causes de mortalité dans le monde, par ordre de nombre de décès total, ont trait à trois grandes catégories d’affections : les affections cardiovasculaires (cardiopathies ischémiques, accident vasculaire cérébral), les affections respiratoires (bronchopneumopathie chronique obstructive, infections des voies respiratoires basses), et les affections néonatales (asphyxie périnatale et autres traumatismes à la naissance, état septique et infections néonatals, complications dues à une naissance prématurée). 

Les causes de décès peuvent être regroupées en trois catégories : maladies transmissibles (maladies infectieuses et parasitaires, affections maternelles, périnatales et nutritionnelles), les maladies non transmissibles (chroniques), et les traumatismes. 

https://injep.fr/wp-content/uploads/2020/09/Cahier_Action55.pdf

Ce numéro invite à considérer les relations et échanges entre acteurs académiques et non académiques, mais aussi les espaces et les acteurs en situation d’intermédiaires qui contribuent à construire ces échanges et qui participent à la circulation de savoirs et de pratiques. Cela s’inscrit dans un contexte où nous assistons depuis plus d’une décennie à une réactualisation des dynamiques de recherche-action participatives. Ces formes et ces méthodes visant à mobiliser des savoirs et des connaissances pour l’action, parfois avec des visées transformatrices, semblent redevenir peu à peu l’objet d’un intérêt dans les pratiques d’une diversité d’acteurs associatifs.

http://www.xn--epop-inserm-ebb.fr/grandes-enquetes/enquete-nationale-confidentielle-sur-les-morts-maternelles

Bien que la mort maternelle soit devenue un évènement très rare dans les pays à ressources élevées, le ratio de mortalité maternelle constitue toujours dans ces pays un important indicateur de santé maternelle et un indicateur de la performance du système de soins.

Devant les limites des statistiques de mortalité maternelle issues du certificat de décès (sous-estimation, profil biaisé) un système « ad hoc » pour l’étude de la mortalité maternelle apparait indispensable.

Depuis 1996, l’Enquête nationale confidentielle sur les morts maternelles (ENCMM) est réalisée en France. La responsabilité scientifique de cette enquête permanente a été confiée initialement à l’unité Inserm 149 devenue 953 et actuellement 1153 – Equipe EPOPé. A ce jour, l’ENCMM a enregistré 1300 décès maternels dans tout le territoire français.

• Rapport complet (PDF)

• Document de synthèse

• Les infographies :

« Morts maternelles en France: Les données clés de l’enquête 2013-2015 »

« Les principales causes de décès en fonction du stade de la grossesse »

https://www.inegalites.fr/Comment-mesure-t-on-la-pauvrete-en-France

Être pauvre, c’est disposer de peu. Définir la pauvreté revient à déterminer ce que représente ce « peu » : peu par rapport à quoi ? Pour cela, il existe plusieurs méthodes. Les explications de Louis Maurin, directeur de l’Observatoire des inégalités.

Pour mesurer la pauvreté, on dispose de quatre méthodes principales : la première s’appuie sur un niveau de revenu – le seuil de pauvreté – défini par rapport au niveau de vie général de la population ; la seconde, sur le fait de recevoir une allocation de revenu minimum ; la troisième, sur des critères de privation en termes de conditions de vie ; et la dernière, sur la définition d’un train de vie minimum (pauvreté absolue).

https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-02999628/document?fbclid=IwAR0MuJiZXZ0h7DnvvTmsOMmwQtaDY4XT-OCluv1-PLUjOmTHBrfrD6CVaYk

À partir d’une enquête alliant méthodes quantitatives et qualitatives sur le rapport des enfants à la politique, cet article engage une discussion sur les spécificités de l'enfance en tant qu'objet d'enquête pour les sciences sociales. Deux enjeux y sont examinés : le premier porte sur les aptitudes requises pour participer à l’enquête (et donc la fiabilité des réponses enfantines) et le second sur le potentiel déséquilibre de la relation d’enquête. L'article montre que les difficultés rencontrées dépendent des caractéristiques sociales des enfants et qu’elles ne leur sont pas spécifiques : elles découlent principalement de la distance entre l’enquêteur et l’enquêté, ici induite par l’âge, et parfois accentuée par une distance sociale. Les enfants peuvent ainsi être considérés comme des êtres sociaux comme les autres – dont les spécificités peuvent et gagnent à être analysées à l'aune des outils classiques des sciences sociales. 

La présente étude porte sur le suivi des personnes après un cancer diagnostiqué entre 1989 et 2015, âgées de 15 ou plus au moment diagnostic et résidant dans un des départements métropolitains couverts par un registre (19 à 22 départements selon le cancer étudié). Le statut vital des personnes incluses a été mis à jour au 30 juin 2018 par les registres selon une procédure standardisée. Comme dans la précédente étude [1], les résultats sont structurés en 3 parties :

Partie 1 : Survie à 1 et 5 ans des personnes diagnostiquées entre 2010 et 2015 (tous registres)

Partie 2 : Tendances de la survie nette à 1, 5 et 10 ans des personnes diagnostiquées entre 1990 et 2015 (restriction aux registres couvrant l’ensemble de la période 1990-2015, Hommes et Femmes ensemble)

Partie 3 : Survie nette à long terme (20 ans) des personnes diagnostiquées entre 1989 et 2000 et âgées de moins de 75 ans À noter que certaines hémopathies malignes ne sont analysables que depuis 1995 ou 2003 (cf. Table 7 en section 1.6) : pour ces hémopathies, les tendances en partie 2 portent donc sur la période 1995-2015 ou 2003-2015 respectivement et la partie 3 n’est pas présentée. En termes de méthode, cette nouvelle édition utilise une approche basée sur la modélisation du taux de mortalité en excès pour estimer la survie nette. Les modèles utilisés reposent sur des splines multidimensionnelles pénalisées; ces modèles ont été développés au sein du service de Biostatistique Bioinformatique des HCL [4-5].À noter que l’étude des tendances nationales de l’incidence et de la mortalité utilisait aussi des splines multidimensionnelles pénalisées, mais dans le cadre de modèles de Poisson

https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/edp-sante_dd_pour_bat1-pour_mise_en_ligne.pdf

Claire-Lise Dubost, Aude Leduc (DREES)

Si le système national des données de santé apporte une grande quantité d’informations sur la consommation et les parcours de soins des bénéficiaires de l’Assurance maladie, son contenu est très limité pour caractériser la situation socio-économique de ces personnes. Dans l’optique d’évaluer la Stratégie nationale de santé 2018- 2022, et en particulier son objectif de réduire les inégalités sociales de santé, la DREES a donc piloté un projet visant à enrichir le SNDS de ce type de données en appariant l’échantillon démographique permanent de l’Insee au SNDS. La base de données résultant de cet appariement, appelée l’EDP-Santé, doit permettre de réaliser des études longitudinales sur les parcours de soins entre 2008 et 2022, à partir d’un échantillon d’un peu plus de 3 millions de personnes, qu’il est possible de croiser avec des données issues des fichiers fiscaux, du recensement (exhaustif, puis par enquête), du panel d’actifs tous salariés de l’Insee, du fichier électoral et de l’État civil. Ce document présente les contours de ce projet d’appariement, sa finalité et sa place dans le paysage des données de santé (partie 1), ses enjeux juridiques et les étapes de sa conception (partie 2), et enfin sa mise en œuvre ainsi que quelques premiers résultats méthodologiques sur sa qualité et ses perspectives d’utilisation (partie 3).  

https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/er_1163_ivg_bat.pdf

En 2019, 232 200 interruptions volontaires de grossesse (IVG) ont été enregistrées en France, dont 217 500 concernent des femmes résidant en métropole. Le taux de recours est à son niveau le plus élevé depuis 1990 et atteint 15,6 IVG pour 1 000 femmes âgées de 15 à 49 ans en métropole et 28,2 dans les départements et régions d’outre-mer (DROM). Ce sont les jeunes femmes de 20 à 29 ans qui restent les plus concernées, leur taux de recours étant de 27,9 IVG pour 1 000 femmes en France entière. Les écarts régionaux perdurent, les taux de recours allant du simple au triple selon les régions. En métropole, ils varient de 11,8 IVG pour 1 000 femmes en Pays de la Loire à 22,9 IVG en Provence-Alpes-Côte d’Azur. Plus élevés dans les DROM, ils dépassent 39 pour 1 000 femmes en Guadeloupe et en Guyane. 61 500 IVG ont été réalisées hors d’une structure hospitalière, soit 25,4 % du total des IVG en métropole et 41,6 % dans les DROM. À l’hôpital, la part des IVG instrumentales continue de décroître : elle est de 41 %, soit 30 % du total des IVG. Pour la première fois, les données sur les IVG ont été appariées avec des données fiscales pour l’année 2016. Elles montrent une corrélation nette entre niveau de vie et IVG ; les femmes les plus précaires y recourent sensiblement plus que les plus aisées. 

http://www.lecompas.fr/doc/CompaszOOm25-22Avril2020.pdf

Par James Kuperminc et Marc Le Gallo, directeurs d’études au Compas

La crise sanitaire que nous vivons actuellement révèle, sur l’ensemble du territoire national, des besoins en matière de santé pour l’ensemble de la population. Pour autant, là encore, les inégalités sociales opèrent puisque les publics les plus précaires subissent davantage les effets de la crise du Covid-19.

Il importe donc de proposer aux décideurs et aux acteurs locaux des éléments de connaissance sur ces publics potentiellement les plus concernés par les besoins de soins et de prévention. Pour cela, le Compas propose un indice agrégé (baromètre©Compas) s’appuyant sur les différents travaux réalisés dans ce domaine afin de valider des déterminants sociaux de santé pertinents, déclinables pour chaque commune et ses quartiers. Cet indicateur se veut opérationnel en définissant des zones d’actions prioritaires et pourra être croisé avec des projections de population ©Compas, l’offre de soins présente sur la commune ou l’intercommunalité et l’accessibilité aux soins.